Mamoplástica Redutora
Indicação
As mamas logo após a puberdade estão mais firmes devido à quantidade de glândula em maior proporção comparada a densidade gordurosa. Com o passar do tempo há uma diminuição da quantidade de glândula e aumento da gordura, tendo esta menor capacidade de sustentação levando a tendência à ptose (queda da mama). A gravidez pode ser um importante fator na aceleração da ptose mamária e também a menopausa. A mamoplastia tem como objetivo reverter este quadro, suspendendo a mama e retirando o excesso de pele e tecido mamário existentes. É uma cirurgia indicada para a redução de mamas volumosas e ou para firmar mamas ptosadas (caídas). Pode também ser indicada para correção de assimetrias entre as mamas.
Tipo de anestesia
Geralmente é geral ou peridural. Também pode ser usada a anestesia local com sedação. Dependerá de uma decisão conjunta com paciente do que é melhor para o seu caso.
Tempo de internação
Geralmente 24 horas.
Pós-operatório
A paciente deverá ficar afastada de esforços, principalmente com os membros superiores por 30 (trinta) dias, evitando nos primeiros 14 (quatorze) dias de elevar os braços acima da linha dos cotovelos. Deve-se usar o modelador cirúrgico por aproximadamente 45 (quarenta e cinco) dias, dependendo da orientação médica. A prática de esportes poderá ser retomada de acordo com tipo de atividade, não sendo permitidas atividades com membros superiores ou com impacto por sessenta dias. Não é comum haver dor importante, apenas um desconforto, contornável com analgésicos comuns. No caso de gravidez depois desta cirurgia PELA TÉCNICA QUE UTILIZAMOS a amamentação será tão normal quanto se não tivesse realizado cirurgia, o resultado estético, no entanto poderá ser prejudicado, com retorno de certa flacidez.
Complicações
Embora RARAS as complicações possíveis, devem ser citadas: hematoma (coleção de sangue na mama), infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides (cicatrizes elevadas conforme predisposição individual do paciente), necroses (sofrimentos de pele) e reações alérgicas.
Resultado definitivo
Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se geralmente mais clara com o tempo, dependendo da genética da paciente.
Por volta do 3o mês ocorre a báscula da mama (acomodação), a qual produz o contorno arredondado da região inferior da mama, que logo após a cirurgia fica retificada.
O resultado final da mamoplastia é alcançado entre 6 meses e 1 ano.
DÚVIDAS FREQUENTES
- A cirurgia redutora ou firmadora das mamas deixa cicatrizes?
Toda cirurgia plástica deixa cicatrizes, porém as cicatrizes ficam situadas em áreas não expostas. No caso da mamoplastia, a cicatriz dependerá do tipo de mama e quantidade de tecido a ser retirado. Desta forma, a cicatriz pode ser em "T", "L", "I" e em torno do mamilo. - Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis nas mamas, como isto acontece?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência, entretanto poderá ser prevista, até certo ponto, na consulta inicial, pela avaliação do tipo de pele da paciente, história médica pessoal e familiar. E a partir disto, providenciaremos medidas preventivas para minimizar o risco quando ele existir. - Existe correção para cicatrizes inestéticas nas mamas?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. A evolução cicatricial é acompanhada pela Equipe e, qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida conosco e nunca com terceiros que, como você "estão apreensivos quanto ao resultado final", este que antes do 6º mês de pós-operatório não terá ocorrido. - Como ficarão as mamas, em relação ao tamanho e consistência após a cirurgia?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da mamoplastia redutora; além disso sua consistência e forma são melhoradas pela cirurgia. Deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética. Assim a flacidez e a forma da mama original são corrigidas; entretanto, "as novas mamas" passam por vários períodos evolutivos como normalmente ocorre mesmo em mamas não operadas. - Quando atingirei o resultado definitivo da mamoplastia?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 6º e 12º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva. - No caso de gravidez, o resultado será prejudicado?
Durante a gravidez a mama aumenta, reduzindo após a lactação. Isto leva à distensão da pele, que poderá não retornar ao normal após a lactação. Caso isso aconteça haverá uma ptose (queda) da mama. O processo de amamentação não é alterado após esta cirurgia. - O pós-operatório da cirurgia das mamas é doloroso?
Depende do limiar para dor de cada paciente. Geralmente haverá pouca dor, principalmente na região das feridas operatórias, certamente aliviada com analgésicos por via oral. Não necessitando permanência hospitalar maior por motivo de dor. - Qual o tipo de anestesia utilizada?
Anestesia geral, peridural ou até com anestesia local e sedação, será feita uma decisão conjunta com o paciente de acordo com as possibilidades de cada caso. - Quanto tempo dura o procedimento cirúrgico?
Em média 3-4 h. - Qual o período de internação?
Geralmente 24 horas. - Quando são retirados os pontos de uma mamoplastia?
Do 7° ao 15° dia. Podendo ser combinado com o paciente o uso de cola biológica para não se ter a necessidade de uso de pontos de sutura, portanto não havendo retirada de pontos. - Quando tomarei banho completo?
Geralmente, entre 2-5 dias. - Quando poderei retornar a minha ginástica?
O retorno às atividades deve ser individualizado para cada caso. Geralmente, após 60 dias atividades completas. Caminhadas após 15 dias. - Quando poderei guiar veículos?
Carro pode ser dirigido após 15 (quinze) dias de pós-operatório. Motocicleta após 30 (trinta) dias de pós-operatório
Recomendações pré-operatórias
- Comunicar a Equipe até dois dias antes da operação, em caso de gripe, febre ou qualquer indisposição;
- Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
- Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 14 (quatorze) dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos, Aspirinas ou AAS, Gingko Biloba, Cogumelos do Sol, anti-inflamatórios e corticóides;
- Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 7-14 dias;
- Evitar o fumo por, ao menos, 30(trinta dias) antes da cirurgia;
- Manter jejum de oito(8) horas antes da hora marcada da cirurgia. Isto é " não colocar nada na boca", em caso de sede até 3 horas antes da hora da cirurgia é possível beber alguns goles de água pura ou bochechar água gelada;
- Observar as orientações dietéticas e suplementares da nutricionista da Equipe;
- Dirigir-se ao local da cirurgia após banho corporal completo, obedecendo ao jejum e horários previamente combinados, tendo as dúvidas referentes ao seu tratamento todas sanadas previamente pela Equipe, caso contrário não deixe de fazê-lo antes do início do procedimento.
Recomendações pós-operatórias
- A principal é que VOCÊ CONTINUARÁ SE OPERANDO EM CASA com seus cuidados no pós-operatório, o ato cirúrgico só é concluído quando a Equipe lhe considerar com alta ambulatorial;
- Não movimente os braços em excessoe não elevar acima da linha dos cotovelos por 14 dias;
- Evitar esforços físicos por 30(trinta) dias;
- Não molhar o curativo durante as primeiras 48 horas;
- Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin, Doril, Calmador etc) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias depois da cirurgia;
- Alimentação conforme orientação nutricional da Equipe;
- Usar o modelador por 45 dias, com intervalos sem uso não maiores que 1 hora, as exceções será combinadas com a Equipe.
- Manter contato contínuo com a Equipe para todas dúvidas e preocupações.